Инструменты и сшивающие аппараты
Поскольку операция предполагает наложение соустий между органами, специальные сшивающие аппараты являются необходимыми для этой процедуры. 1.EndoGIA Universal - Сшивающий аппарат, накладывающий шесть рядов титановых скрепок и рассекающий посередине встроенным в кассету ножом. Аппарат входит в 12мм троакар и имеет поворотную прошивающую часть. Рабочая часть аппарата может быть повернута под 45 градусов
Другой необходимый сшивающий аппарат - циркулярный степлер PPCEEA диаметром 25мм предназначен для наложения анастомоза между малым желудочком и тонкой кишкой Аппарат накладывает два ряда титановых скрепок и вырезает отверстие для пассажа желудочного содержимого. Важной для данной операции является возможность поворота головки сшивающего аппарата под 90 градусов, что облегчает ее проведение через пищевод и выведение из анастомоза (соустья) между малым желудочком и тонкой кишкой после его наложения.
Оптические трубки - лапароскопы используются двух видов: прямого видения или 0 градусный, и угловой или 30 градусный.
Первый вводится в троакар А и предназначен для начальных этапов операции. Второй проводится через порт В и обеспечивает максимально возможный обзор в области операции. Угловой лапароскоп позволяет получать изображения боковых поверхностей органов, не меняя порт введения в брюшную полость.
Оптический порт А, который освобождается от лапароскопа, может быть использован для введения других инструментов. Операционные троакары С и D предназначены для использования следующих инструментов:
- Электробиполярный зажим
- Монополярный электрокрючок
- Ножницы с изогнутыми браншами и монополярным коннектором.
- Зажим-граспер Канюля отсоса-ирригатора.
- Линейный степлер EndoGIA Universal,
- Циркулярный степлер PPCEEA - 25
- Ультразвуковые ножницы AutoSonix
- Иглодержатель
Два "ретракторных" троакара E и F предназначены для следующих инструментов:
- Ретрактор для печени.
- Граспер для отведения желудка и тонкой кишки.Ретракторы играют особую роль для этой операции вследствие увеличенных размеров следующих органов:
- Левая доля печени - в большей степени увеличена у женщин.
- Большой сальник - в большей степени развит у мужчин.
Качество и безопасность хирургических маневров в верхней и нижней половине брюшной полости напрямую зависит от качества создаваемой экспозиции операционного поля.
Кроме того, могут быть использованы следующие дополнительные инструменты:
- Желудочный зонд 18Fr в диаметре.
- Эндохирургический контейнер
- Защитный пластиковый чехол, покрывающий циркулярный степлер при его введении в брюшную полость. В связи с большим диаметром 25мм, циркулярный степлер требует расширения 12мм троакарного прокола D, и вводится в брюшную полость в защитном обтурирующем чехле.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 925-736-25-65 (+ WhatsApp)
ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ
|
