Реабилитация после операции
Жизнь после операции шунтирования желудка
Obese.ru
Выписка из стационара
После операции лапароскопического желудочного шунтирования пребывание в стационаре обычно составляет двое суток. Пациенты, перенесшие открытую операцию, выписываются из клиники примерно через неделю. Пациенты, страдающие еще какими–либо сопутствующими заболеваниями, которые могут осложнить течение послеоперационного периода, могут быть оставлены в стационаре на более длительный промежуток времени. Не следует после выписки ехать домой без сопровождения и самостоятельно вести автомобиль.
Физическая нагрузка
Шунтирование желудка по своей сути является операцией не влияющей на физические возможности организма. Напротив, после потери веса физическая активность и способность выдерживать нагрузки может, и должна возрасти. Однако в течение раннего послеоперационного периода существуют определенные ограничения. Активизация как можно раньше под присмотром медперсонала. Спустя два месяца после операции шунтирования желудка вы уже должны проходить не менее трех километров пешком во время прогулки.
Для людей, у которых имеются проблемы с суставами (артриты или артрозы) альтернативной физической нагрузкой является плавание, но только с разрешения доктора. Обычно плавать разрешается спустя 2–4 недели после операции шунтирования желудка. Другие виды физической нагрузки, такие, как езда на велосипеде или аэробика, также могут быть разрешены. Лечебная физическая нагрузка поможет Вам скорее преодолеть восстановительный период после операции и вернуться к обычному образу жизни. Вам следует обсудить с Вашим доктором план лечебной физической культуры, а также наиболее предпочтительный для Вас вид физической нагрузки в дальнейшем.
Дома Вы можете пользоваться лестницей, если есть необходимость, но, пожалуйста, благоразумно.
Ограничение физической активности
Другие виды физической нагрузки, не перечисленные ранее, недопустимы, до того момента, пока Ваш организм полностью не восстановится. Эту рекомендацию необходимо соблюдать, чтобы не возникли осложнения.
Недопустимые виды физической нагрузки в период реабилитации:
- подъем тяжестей весом более 10кг, включая сумки, детей и животных
- выполнение домашней работы (уборка связанная с перестановкой мебели и подъемом тяжестей)
Секс
Заниматься сексом можно через 2 недели после выписки. При этом следует использовать такие позиции, которые не были бы нагрузочными для мышц брюшного пресса
Автомобиль
В течение недели воздерживайтесь от вождения автомобиля.
Гигиена
После приезда домой вы можете принять душ, если у вас имеется наклейка типа Tegaderm. Если такой наклейки нет, мочить вашу повязку не следует. Принимать ванну и плавать можно только после снятия швов (через 2 недели).
Уход за послеоперационной раной
На Вашем животе будет расположено несколько маленьких проколов, каждый из которых будет зашит специальным шовным материалом. Спустя два дня после операции шунтирования желудка швы должен посмотреть хирург. Ваши швы начнут скручиваться по краям через несколько дней после операции. Вы можете попросить медсестру подрезать концы нитей, если они вызывают у Вас дискомфорт.
До снятия швов места проколов или разрез будут заклеены стерильными наклейками. Если они будут промокать кровянистым отделяемым, их следует поменять. Если вы живете рядом с нашей клиникой, вы можете приехать к нам для смены наклеек в любое время. Если хотите, вы можете поменять наклейки самостоятельно, соблюдая чистоту. Вымойте руки, отклейте старую наклейку, помажьте ранки спиртом, и после его высыхания приклейте новые. Если наклейки остаются сухими и не смещаются, менять их нет необходимости.
Для снятия швов нужно приехать клинику, либо обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства. Швы после бариатрической лапароскопической операции (в данном случае шунтирование желудка) снимаются через 2 недели.
Открытая операция шунтирования желудка
Иногда, приблизительно в 1 проценте случаев, во время операции может возникнуть необходимость перехода от лапароскопической операции шунтирования желудка к открытой (с разрезом.). При этом дополнительно производится вертикальный разрез от грудины до середины живота, оканчивающийся несколько выше пупка. По окончанию операции на этот разрез также будут наложены швы, которые необходимо сохранять сухими и чистыми в целях предотвращения возможного проникновения инфекции. Нельзя применять какие–либо мази или растворы без рекомендации Вашего врача.
Прием лекарств
Если вам требуется прием таблеток, вы должны эту таблетку измельчить и запить водой. Не следует глотать таблетку целиком. Вам может потребоваться прием обезболивающих препаратов на протяжение 3–4 дней и антибиотиков на протяжение 7 дней (это решается в каждом случае индивидуально).
Выход на работу
Если у вас нет проблем, вы можете выйти на работу через две недели после лапароскопического желудочного шунтирования. Если ваша работа связана с тяжелой физической нагрузкой, следует воздерживаться от такой нагрузки в течение 2 месяцев.
В каких случаях следует звонить врачу
- Наличие боли, покраснения, отечности в зоне проколов или разреза.
- Отделяемое из проколов или из разреза, мутное или имеющее запах
- Температура выше 38, которую вы смогли отметить два или более раз в течение первых 3 недель после операции шунтирования желудка. Для того, что бы измерение температуры было более достоверным, прекратите прием препаратов типа аспирина и парацетамола за 4 часа до измерения.
- При наличии выраженной тахикардии, то есть повышения пульса свыше 120 ударов в минуту (для измерения пульса посчитайте его в течение 15 секунд по секундной стрелке часов, затем умножьте на 4).
- Ознобы или потливость по ночам, которой не было до операции.
- Постоянные боли в животе.
- Постоянные тошнота и/или рвота.
- Постоянная диарея (понос), длящаяся больше недели после операции.
- Выраженная или необычная слабость, дезориентация, спутанность сознания или депрессия.
- Признаки инфекции мочевого пузыря, проявляющиеся в виде жжения, крови в моче, частого мочеиспускания. Если подозревается инфекция мочевого пузыря, следует сдать анализ мочи. Курс лечения антибиотиками обычно решает эту проблему.
Если у Вас имеются некоторые из перечисленных симптомов, то, возможно, у Вас развилась раневая инфекция и Вам необходимо прийти в клинику, чтобы врач осмотрел Вашу рану. Пожалуйста, позвоните доктору, если у вас есть подозрения на инфицирование раны.
Серома — это распространенное осложнение после операции шунтирования желудка, когда в области раны (под ней) скапливается жидкость, обычно проходит самопроизвольно и не требует какого–либо специального лечения. Иногда при очень большом скоплении жидкости из серомы может выделяться небольшое или более значительное количество жидкости. Если Вы заметите, что у Вас имеется отделяемое их раны, то следуйте нашим рекомендациям:
Осмотрите кожу в области раны, нет ли там покраснения? Небольшое покраснение в области раны может считаться нормой, но значительные размеры покраснения требуют более детального обследования. Осмотрите отделяемую из раны жидкость — бесцветная или окрашенная, имеется ли специфический запах? Если отделяемое желтовато–красного оттенка, то это очень характерно для серомы. Если отделяемое имеет коричневый цвет, то Вам необходимо показаться врачу. Отделяемое обычной серомы не имеет какого–либо запаха. Если отделяемое не имеет какого–либо запаха и окрашено в желто–красный цвет, то Вам не стоит беспокоиться, необходимо осторожно помыть область раны и закрыть ее слоем марли.
Уход за трубками и дренажами
Все дренажи, которые Вам установят во время операции шунтирования желудка, будут удалены до Вашей выписки
Беременность
Часто бесплодие является сопутствующим заболеванием при ожирении. У многих женщин, страдающих от избыточного веса имеются нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации, кровотечения). Часто после лечения с использованием хирургического метода (которым и является бариатрическая хирургия) корректируются и нарушения менструальной функции. Но ввиду того, что женщины при беременности нуждаются в потреблении большего количества калорий, мы рекомендуем женщинам отложить беременность на 1–2 года, для того чтобы сначала уменьшить и стабилизировать вес. Этот вопрос пациентки должны обсудить со своим врачом (обратитесь к семейному врачу или акушеру–гинекологу женской консультации). Многие женщины, которые последовали нашим рекомендациям и сначала потеряли вес, а затем, забеременели, теперь имеют здоровых детей.
Нарушение менструальной функции
Иногда после операции шунтирования желудка могут возникнуть нарушения менструального цикла, например, нарушение регулярности менструаций. Иногда месячные могут возникнуть спустя 2 недели после даты последней менструации. Это не является признаком осложнения. После операции происходит гормональная перестройка. Спустя 1–2 месяца после операции регулярность цикла восстановится. При появлении кровотечений Вам следует обратиться в нашу клинику или к Вашему гинекологу.
Изменения в психоэмоциональной сфере
Не все пациенты испытывают эмоциональные подъемы или спады настроения, но если они появляются не стоит пугаться, так как эти ощущения характерны для послеоперационного периода и исчезнут через некоторое время.
Медикаменты, которые могут быть Вам рекомендованы в период реабилитации
Омепразол (более известен как "Омез") или другие подобные медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока, прием которых в течение 6 месяцев после хирургического вмешательства способствует предотвращению формирования язв в желудке и по линии шва. Обезболивающие средства следует принимать с осторожностью. Их прием необходим, только если Вы испытываете сильные болевые ощущения, что бывает крайне редко. Пожалуйста, помните о том, что обезболивающие средства влияют на нервную систему (возможны нарушения координации, концентрации внимания, головокружения, сонливость), что может привести к неблагоприятным последствиям, если Вы садитесь за руль, если Ваша работа связана с управлением сложными техническими средствами, то помните об этом.
Медикаменты, приема которых необходимо избегать
Категорически запрещено применение следующих медикаментов, перечисленных ниже, так как они могут способствовать возникновению язв в Вашем новом желудке:
- Морфин (способствует спазму сфинктера Одди, регулирующего ток желчи и сока поджелудочной железы, вследствие чего может развиться панкреатит и/или холецистит).
- Ибупрофен (ведет к повреждению слизистой и образованию язв).
- Аспирин или содержащие ацетилсалициловую кислоту медикаменты. Употребление аспирина ведет к нарушению синтеза веществ защищающих слизистую оболочку, в результате чего развиваются гастрит и язвы сформированного в ходе операции малого желудка.
Вам следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств, так как при их приеме повышается риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Если же прием этих средств Вам необходим, то нужно дополнительно принимать средства, защищающие слизистую Вашего желудка (например Де Нол).
Vioxx и Celebrex — новые медикаменты, которые являются альтернативой для нестероидных противовоспалительных средств в лечении заболеваний суставов.
Пожалуйста, никогда не забывайте читать этикетку на препаратах!
Необходимые витамины и минералы после желудочного шунтирования
Если Вы перенесли операцию шунтирования желудка (в отличие от бандажирования) всасывание витаминов и минералов изменится по сравнению с дооперационным уровнем. В то же время витамины и минералы организму необходимы.
Пожалуйста, заблаговременно приобретите необходимые витамины и минералы, которые Вам порекомендует Ваш врач. Пожалуйста, сохраняйте информацию о витаминах вместе с информацией о лекарствах (должны быть точно записаны названия и принимаемые дозы).
Лучше всего принимать Поливитамины, выбор которых достаточно широк. Необходимо убедиться, что в состав предложенных вам препаратов входят витамины группы "В" (особенно витамин В12)
Кальций — может приниматься отдельно или входить в состав поливитаминов Железо — препараты железа всегда принимаются отдельно, однако они необходимы только для менструирующих женщин.
Вы должны будете принимать эти витамины пожизненно, если Вам выполнена операция шунтирования желудка! Для того чтобы избежать появления тошноты, витамины следует принимать на голодный желудок, особенно это касается препаратов железа. Если тошнота все–таки возникает после приема железосодержащих препаратов, то Вам следует принимать препараты железа с медленно высвобождающимся железом (так называемые ретардные формы).
Не принимайте вместе препараты кальция и железа, перерыв между приемом этими препаратами должен составлять четыре часа. Так как кальций может связываться с железом, в результате чего ухудшается усвоение железа.
Не следует принимать также витамины с чаем, кофе или колой.
Кратко о необходимых Вам витаминах:
Витамин В12. (цианкобаламин)
Биологическая роль: участвует в образовании и регенерации красных кровяных клеток, что препятствует развитию анемии, также участвует в синтезе ферментов, регулирующих обмен белков, жиров и углеводов, играет важную роль в функционировании нервной системы, росте и развитии организма, способствует нормальному течению энергетического обмена в организме. Присутствие витамина В12 необходимо также для нормального всасывания железа и кальция.
Симптомы дефицита: недостаток поступления витамина В12 с пищей ведет к развитию анемии, потере аппетита, недостаточности роста, нервозности, невритам, депрессии, слабости, повышенной утомляемости и апатии, нарушению обмена белков, жиров и углеводов.
Кальций
Биологическая роль: Кальций является неотъемлемым компонентом костной ткани, тканей зуба, участвует в регуляции ритма сердца, сна, участвует в регуляции транспорта веществ через мембрану клетки, участвует в процессе свертывания крови, функционировании мышечных клеток и нервной системы. Кальций участвует в механизмах регуляции кровяного давления, функции почек. По последним данным нормальное содержание кальция в пище способствует предотвращению рака толстой кишки и снижению уровня холестерина.
Симптомы дефицита: В результате недостатка кальция в пище и, соответственно, в организме развиваются спазмы мышц конечностей и судороги ("сводит руки и ноги"), размягчение костей, нарушение роста и созревания организма, рахит, кариес, остеопороз (размягчение костной ткани), депрессия.
Железо
Биологическая роль: Является важным компонентом гемоглобина, который осуществляет транспорт кислорода от легких к тканям, что является жизненно важной функцией. Кроме того, железо участвует в образовании клеток крови, увеличивает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов, участвует в синтезе миоглобина — компонента мышечной ткани. Миоглобин снабжает мышечные клетки энергией, что необходимо для осуществления мышечного сокращения. Железо также предотвращает усталость и поддерживается нормальный тонус кожи.
Симптомы дефицита: Слабость, бледность, запор, анемия.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 925-736-25-65 (+ WhatsApp)
ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ
|
